Phẫu thuật nội soi hoàn toàn ngoài phúc mạc mở rộng trường quan sát (eTEP) là một kỹ thuật mới, được Jorge Daes giới thiệu lần đầu tiên vào năm 2012 trong điều trị thoát vị bẹn. Nguyên tắc của phẫu thuật này là tạo ra phẫu trường rộng hơn so với phẫu thuật TEP kinh điển để giúp phẫu thuật viên dễ dàng hơn trong việc xử lý các loại thoát vị bẹn khó.
Sau đó, một số bác sĩ phẫu thuật đã mở rộng chỉ định cho các thoát vị thành bụng với mục đích đặt tấm lưới vào khoang sau cơ (eTEP RS).
Phẫu thuật eTEP có thể chỉ định đối với thoát vị bẹn, thoát vị đùi, thoát vị thành bụng nguyên phát và thoát vị vết mổ. Chống chỉ định đối với các trường hợp thoát vị nghẹt, bệnh nhân có tiền sử nhiễm trùng toàn thân, nhiễm trùng mesh trước đó, loét da vùng thoát vị, có bệnh lý nội khoa nặng kèm theo.
Phẫu thuật eTEP là chỉ định an toàn và bước đầu cho kết quả tốt với những lợi thế như:
- Mở rộng trường quan sát, linh động trong đặt cổng thao tác.
- Phẫu trường ít bị ảnh hưởng nếu làm thủng phúc mạc.
- Bệnh nhân ít đau và phục hồi sớm sau phẫu thuật.
- Giảm nguy cơ nhiễm trùng, giảm nguy cơ dính ruột sau phẫu thuật.
Bên cạnh những ưu điểm, phẫu thuật eTEP vẫn còn tồn tại một số nhược điểm:
- Thời gian phẫu thuật còn dài đối với thoát vị vết mổ.
- Đường cong học tập kéo dài.
Tại Khoa Ngoại Tiêu hóa Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế, chúng tôi đã triển khai phẫu thuật eTEP trong điều trị thoát vị bẹn và thoát vị vết mổ từ tháng 12/2022 đến nay với số lượng 20 bệnh nhân và có được các kết quả bước đầu khả quan như giảm đau sau phẫu thuật và bệnh nhân nhanh chóng phục hồi sau phẫu thuật.
Vị trí đặt cổng thao tác theo vị trí thoát vị
Đặt cổng thao tác đối với thoát vị thắt lưng
Bệnh nhân thoát vị vết mổ đường trắng giữa dưới rốn
Phẫu tích tạo khoang ngoài phúc mạc
Đặt tấm lưới nhân tạo vào khoang ngoài phúc mạc
Bệnh nhân thoát vị vết mổ đường xiên hông
Phẫu tích túi thoát vị
ThS. Nguyễn Đình Sơn
Khoa Ngoại Tiêu hóa - Bệnh viện Trường Đại học Y-Dược Huế
