ThS.BS. Nguyễn Vũ Phòng, PGS.TS Hoàng Anh Tiến và cộng sự

Bệnh nhân nữ 27 tuổi, quốc tịch Australia, béo phì (BMI 31 kg/m²), không có tiền sử bệnh lý tim mạch và đông máu, có chấn thương tràn dịch khớp gối phải sau tai nạn giao thông. Bệnh nhân được điều trị với thuốc giảm đau, chống viêm và  khuyến khích hạn chế vận động khớp gối phải. Sau 3 tuần, bệnh nhân có giảm đau gối nhưng chân phù căng, đau khi vận động làm mất cơ năng chân phải. Bệnh nhân được siêu âm Doppler hệ mạch máu chi dưới nhưng chỉ thấy phù nề lan tỏa mô mềm dưới da, hệ tĩnh mạch dưới gối bình thường, hệ tĩnh mạch trên gối khó đè xẹp do vị trí sâu, bề dày mô mềm lớn, khó phát hiện huyết khối. Tuy nhiên xét nghiệm D-Dimer tăng cao 1800ng/ml (bình thường<250ng/ml).

Bệnh nhân được cho nhập viện sau vài ngày và làm thêm các xét nghiệm nhưng chưa thấy rối loạn tăng đông máu. Nhận thấy đây là một bệnh nhân có nguy cơ cao với huyết khối tĩnh mạch sâu nên ekip điều trị đã sử dụng Enoxaparin (Thuốc chống đông máu Heparin trọng lượng phân tử thấp) để dự phòng huyết khối trong khi chờ thực hiện CT-Scan hệ tĩnh mạch chi dưới. Kết quả CT-Scan phù hợp với biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân: Huyết khối tĩnh mạch sâu từ vùng cẳng chân phải lan lên tĩnh mạch chậu ngoài và chậu chung phải.

Ngay sau khi xác định chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới mức độ nặng, bệnh nhân và người nhà được giải thích kỹ về tình trạng bệnh, hướng xử trí và phương pháp điều trị sau khi ra viện, đồng thời sử dụng Enoxaparin liều điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu kết hợp với Acenocoumarol (Sintrom). Sau 10 ngày điều trị, chân bệnh nhân giảm sưng, giảm đau, cải thiện vận động, tâm lý tốt, bệnh nhân xin ra viện sớm và được hướng dẫn sử dụng thuốc, theo dõi tại nhà, thủ tục tái khám và kiểm tra INR.

Đây là một trường hợp bệnh nhân người nước ngoài có bệnh lý phức tạp, kèm thêm khác biệt về văn hóa nên ban đầu cảm thấy lo âu khi nằm viện điều trị. Cùng với sự quan tâm của Ban giám đốc Bệnh viện, sự phối hợp tốt giữa các khoa cùng sự tận tâm của các nhân viên y tế, bệnh nhân đã được chẩn đoán sớm và có kết quả điều trị khả quan đã góp phần củng cố niềm tin của bệnh nhân, thân nhân vào khám và điều trị tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế.