Sự tồn tại của ống phúc tinh mạc là một loại bệnh lý rất thường gặp ở trẻ em mà bệnh cảnh lâm sàng thường biểu hiện như sau:

- Ống phúc tinh mạc rộng, do đó ruột và các tạng trong bụng có thể di chuyển xuống vùng bẹn - bìu và gây ra tình trạng thoát vị bẹn bẩm sinh.

- Ống phúc tinh mạc teo lại và xơ hoá từng đoạn sẽ gây ra tình trạng ứ đọng dịch theo dọc thừng tinh tạo ra các nang thừng tinh.

- Ống phúc tinh mạc teo lại nhưng không hoàn toàn làm cho dịch ở bụng chảy xuống bìu gây ra tình trạng tràn dịch màng tinh hoàn (dái nước).

Nguyên lý phẫu thuật chung cho các bệnh lý ống phúc tinh mạc ở trẻ em là thắt cao ống phúc tinh mạc ngang mức lỗ bẹn sâu. Phẫu thuật này thường được thực hiện bằng kĩ thuật mổ mở, với đường rạch da ở nếp bẹn và mở ống bẹn để thắt ống phúc tinh mạc. Vì phẫu thuật mổ mở nên sau mổ bệnh nhi thường đau nhiều, thời gian hồi phục chậm và mất đi sự toàn vẹn của ống bẹn. Trong khi đó, phẫu thuật nội soi thường quy mặc dù ít xâm lấn hơn vẫn cần sử dụng 3 troca để khâu lỗ bẹn sâu.

Từ tháng 10/2019 đến nay, lần đầu tiên tại miền Trung, các bác sĩ tại khoa Ngoại Tiết niệu – Thần kinh Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế đã triển khai thường quy phương pháp khâu lỗ bẹn sâu qua da với nội soi hỗ trợ để điều trị bệnh lý ống phúc tinh mạc. Phương pháp phẫu thuật được tiến hành bằng cách đưa 1 camera nội soi kích thước 5mm vào ổ phúc mạc để quan sát lỗ bẹn sâu - chỗ thông giữa ổ phúc mạc và ống phúc tinh mạc. Lỗ này sẽ được khâu bằng 1 kim 18G từ bên ngoài mà không cần thiết phải mở ống bẹn hay rạch da. Đây là kĩ thuật xâm lấn tối thiểu nên sau mổ bệnh nhân có thể sinh hoạt bình thường và rất ít đau, bệnh nhi có thể xuất viện trong ngày hôm sau. Ngoài ra, phương pháp này còn mang lại tính thẩm mỹ cao cho bệnh nhân do sẹo mổ rất nhỏ, gần như không thể nhìn thấy sẹo mổ sau 3 tháng. Đánh giá kết quả sau mổ đến nay rất tốt, chưa có bệnh nhân nào tái phát. Ứng dụng kĩ thuật mới này phù hợp với xu thế phát triển của các nước tiên tiến trên thế giới, cải thiện chất lượng điều trị và đem lại cuộc sống tốt đẹp hơn cho các bệnh nhân nhi.

TS.BS Nguyễn Nhật Minh – Ths.BS. Võ Minh Nhật

Hình 1. Lỗ bẹn sâu nhìn từ trong ổ phúc mạc

Hình 2. Lỗ bẹn sâu trước và sau khi thắt

Hình 3. Sẹo mổ sau phẫu thuật (mũi tên)