Genu valgum (knock knee, chân chữ X, vẹo ngoài khớp gối)thường là một biến dạng sinh lý, thấy rõ nhất khi trẻ được 3-4 tuổi, và thông thường sẽ dần dần tự điều chỉnh về bình thường trước 7 tuổi. Nếu sau 7 tuổi biến dạng này vẫn còn tồn tại hoặc nặng dần lên thì được gọi là genu valgum bệnh lý. Bệnh gây ảnh hưởng đến thẩm mĩ, dáng đi của trẻ, có thể gây đau và thoái hóa khớp gối sớm, ngoài ra còn ảnh hưởng lớn đến tâm lý của trẻ.Genu valgum bệnh lý có chỉ định phẫu thuật. 2 phương pháp chủ yếu là hàn sụn tiếp hợp và cắt xương chỉnh trục.
Bệnh nhi Nguyễn Hồng N. nhập viện ĐHYD Huế ngày 22/4/2019, đã trong tình trạng khớp gối đã vẹo ngoài nặng, dáng đi xiêu vẹo và đã quá độ tuổi xương có thể tự bình chỉnh được (7 tuổi).
Khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình – lồng ngực đã hội chẩn và quyết định phẫu thuật chỉnh hình chi cho bệnh nhi theo phương pháp cắt xương đùi chỉnh trục góc đóng (Closing Wedge Distal Femoral Osteotomy). Dự kiến trước mổ có thể phải làm tái tạo dây chằng cánh bên bánh chè, cũng như đánh giá có thể kéo dài gân bên ngoài gối và giải phóng dây thần kinh mác chung.
Ngày 23/4/2019, êkip phẫu thuật gồm Ths.Bs Lê Hồng Phúc – Phó trưởng khoa Ngoại CTCH-LN cùng các học viên Bsnt Nguyễn Trịnh Hoàng Nguyên, Bsnt Đỗ văn Lợi, Bs chuyên khoa, ê kíp GMHS đã thực hiện thành công ca phẫu thuật; rất may trong mổ sau khi cắt xương chỉnh trục đạt trục cơ học và giải phẫu như ý, các cấu trúc giải phẫu không căng, khớp Bành chè lồi cầu đùi không bị trật ở các tư thế 60 độ- 90 độ và 120 độ nên không cần can thiệp bổ sung gì thêm.
Sau phẫu thuật, hậu phẫu tiến triển tốt, được chụp X-quang đánh giá sau mổ và bệnh nhi đã được ra viện sau 1 tuần. Sau mổ bệnh nhân được bó bột Đùi-cẳn bàn chân tăng cường và sẽ được tái khám theo lịch hẹn để tập PHCN và đi lại.
Một số hình ảnh trước và sau mổ:
Lâm sàng và X quang trước mổ, khớp gối vẹo ngoài nặng
Hình ảnh X quang được phóng to, in ra giấy A0 theo tỷ lệ 1:1 với xương bệnh nhi để tính toán cho việc cắt xương chỉnh trục
Vẽ trục xương đùi, chày, tính các góc LDFA (Lateral Distal Femoral Angle), MPTA (Medial Proximal Tibial Angle), tính toán vị trí cắt xương dự kiến trên hình tỷ lệ 1:1
Chân bệnh nhi ngay trong mổ
X quang sau mổ
Một số hình ảnh hậu phẫu 1 tuần trước lúc cắt chỉ để bó bột tang cường trước lúc xuất viện
Bài và Ảnh: Ths Bs lê Hồng Phúc
Đơn vị Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ-Khoa CTCH-LN
