PGS.TS. Phạm Anh Vũ, ThS. Trần Văn Khôi, ThS. Nguyễn Minh Thảo

Khoa Ngoại Tiêu hóa, Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế

Thoát vị bẹn (dân gian hay gọi “Sa ruột”, “Trụt ruột”) là bệnh lý thường gặp ở trẻ em. Biểu hiện lâm sàng là khối phồng vùng bẹn – bìu tăng lên khi trẻ gắng sức - chạy nhảy, giảm đi khi nghỉ ngơi.

Phẫu thuật thường quy được triển khai là mổ mở ở nếp bẹn bụng thấp và thắt cao túi thoát vị.

Tại khoa Ngoại tiêu hóa, Bệnh viện Đại học Y Dược Huế, chúng tôi đã triển khai thành công mổ nội soi thoát vị bẹn trẻ em với dụng cụ ống soi <5mm kèm 1 kim nhỏ (catheter thông thường) (Ảnh 1). Không cần dụng cụ phẫu thuật nội soi chuyên dụng cho trẻ em (giá thành cao và dễ hỏng), không cần các loại kim chuyên dụng (giá thành cao).

Các bước thực hiện như sau:

1. Đặt trocart nhỏ ở rốn, quan sát bằng ống soi <5mm. (Ảnh 2)

2. Phía trong của lỗ bẹn sâu: Xuyên catheter 18G vào khoang trước phúc mạc, phía ngoài của bó mạch thượng vị dưới. Xuyên kim vào phúc mạc sau khi đã tách qua ống dẫn tinh/dây chằng tròn. Đặt thòng lọng chỉ chờ.

3. Phía ngoài của lỗ bẹn sâu: Xuyên catheter 18G vào khoang trước phúc mạc. Xuyên kim vào phúc mạc sau khi đã tách qua bó mạch sinh dục. Đưa chỉ qua catheter vào thòng lọng đợi sẵn.

4. Rút chỉ, khâu buộc chỉ chôn dưới da. (Ảnh 3,4)

Phẫu thuật khả thi, có thể thực hiện cho tất cả các độ tuổi của trẻ thoát vị và thậm chí thoát vị nghẹt đến sớm. Với kỹ thuật xâm lấn tối thiếu, thời gian mổ ngắn, đảm bảo tính thẩm mỹ, không cần khâu da, trẻ có thể ra viện trong ngày.

Ảnh 1: Dụng cụ phẫu thuật: Ống soi 4.7mm, trocart 5mm, catheter 18Fr

Ảnh 2: Quan sát qua nội soi: lỗ bẹn sâu (mũi tên xanh lục), bó mạch sinh dục (mũi tên đỏ), ống dẫn tinh (mũi tên vàng)

Ảnh 3: Mũi chỉ vòng qua lỗ bẹn sâu trước khi buộc

Ảnh 4: Lỗ bẹn sâu thu hẹp khi rút chỉ

Ảnh 5: Vết rạch da nhỏ (xanh lục), không cần khâu da. Vết mổ cũ thoát vị bẹn bên trái cách 4 năm (mũi tên vàng)