TTTON được chỉ định trong các trường hợp tắc nghẽn, tổn thương vòi trứng, bất thường tinh trùng, lạc nội mạc tử cung, hội chứng buồng trứng đa nang nặng hay các trường hợp vô sinh chưa rõ nguyên nhân.
Qui trình TTTON thực hiện tại Trung tâm Nội tiết sinh sản và vô sinh, Bệnh viện Đại Học Y Dược như sau:
- Hỏi bệnh, làm hồ sơ, thăm khám và làm các xét nghiệm cần thiết
- Hẹn bệnh nhân đến vào ngày thứ hai của chu kỳ kinh để tư vấn và bắt đầu chu kỳ điều trị
- Bệnh nhân dùng thuốc theo đơn và đúng hướng dẫn của bác sĩ điều trị.
- Siêu âm, xét nghiệm máu để theo dõi đáp ứng của buồng trứng và điều chỉnh liều thuốc. Phác đồ kích thích buồng trứng thay đổi theo từng trường hợp cụ thể.
- Khi có nang trứng trưởng thành, tiêm thuốc để chọc hút trứng.
- Bệnh nhân được hẹn đến chọc hút trứng 36 giờ sau tiêm thuốc hCG
- Sáng cùng ngày chọc trứng, chồng lấy tinh trùng chuẩn bị TTTON.
- Nuôi cấy trứng và tinh trùng trong labo nuôi cấy trong 3-5 ngày: chọn trứng trưởng thành và nuôi cấy tiếp tục các trứng non. Cấy thụ tinh bằng phương pháp tiêm tinh trùng vào trong trứng.
- Kiểm tra thụ tinh một ngày sau chọc hút trứng
- Chọn phôi tốt để chuyển vào buồng tử cung 3-5 ngày sau khi nuôi cấy.
- Chuyển phôi vào buồng tử cung với siêu âm hỗ trợ đường bụng hoặc đường âm đạo.
- Dùng thuốc hỗ trợ cho sự làm tổ của phôi.
- Hẹn thử thai sau khi chuyển phôi 11-14 ngày.
- Nếu thử thai dương tính, hẹn siêu âm thai sau đó 2 tuần.
Tỉ lệ thành công của phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm hiện nay ở tất cả các trung tâm hỗ trợ sinh sản trên thế giới cũng như ở Việt Nam dao động quanh 35%. Tỷ lệ này càng giảm đi nếu người vợ lớn tuổi (trên 35 tuổi) và giảm thấp nếu trên 40 tuổi.
Người bệnh tự chi trả chi phí thăm khám, thuốc men, siêu âm và xét nghiệm trong thời gian điều trị. Lệ phí cho kỹ thuật TTTON được đóng trước ngày chọc hút trứng.
Một số vấn đề bất thường có thể xảy ra trong quá trình điều trị có thể ước tính:
- Buồng trứng kém đáp ứng với thuốc kích thích, ngưng điều trị 10%
- Quá kích thích buồng trứng: 1-2%
- Hội chứng quá kích buồng trứng nặng, gây tử vong: 0,1%
- Chọc hút không có trứng: 1%
- Chảy máu sau khi chọc hút trứng, phải mổ cầm máu: 0,2%
- Quá kích buồng trứng khi có thai: 5%
- Có nhiều hơn một thai làm tổ trong tử cung: 10%
- Sẩy thai sau khi có thai: 15%
- Thai làm tổ ngoài tử cung: 3%
Đây là những vấn đề khách quan, có thể gặp ở mọi trung tâm điều trị vô sinh và một số biến chứng có thể xảy ra trong thai kỳ tự nhiên. Khi có vấn đề xảy ra, bệnh viện sẽ hướng dẫn, giải thích và điều trị cho bệnh nhân. Những chi phí phát sinh do việc xử trí biến chứng bệnh nhân tự chi trả. Khi có thai, bệnh nhân được miễn chi phí khám thai, nhưng phải trả các chi phí cho xét nghiệm thai, dưỡng thai, các chi phí cho việc sinh đẻ và chăm sóc trẻ khi sanh tại bệnh viện.