Khoa Ngoại Chấn thương Chỉnh hình – lồng ngực, Bệnh viện Trường Đại học Y – Dược Huế vừa phẫu thuật thành công 1 trường hợp phì đại tuyến vú (Breast Hypertrophy) 2 bên sau sinh đôi 9 năm. Trọng lượng vú hai bên lên đến 5kg. Kích thước quá lỡn khiến bệnh nhân gặp nhiều trở ngại trong cuộc sống, ảnh hưởng tới sức khoẻ và thẩm mỹ.

Bệnh nhân nữ: 30 tuổi, cao 1m55 nặng 71kg ( BMI: 29.55- béo phì độ I theo IDI & WPRO ), vào viện vì phì đại vú 2 bên, kèm đau lưng, khó thở khi nằm và vẹo cột sống . Tiền sử sinh đôi 9 năm trước .

Chẩn đoán: Qua thăm khám và các xét nghiệm hình ảnh, bệnh nhân được xác định phì đại tuyến vú mức độ nặng( Vú khổng lồ - Gigantomastia).  

Phì đại tuyến vú là tình trạng tăng thể tích tuyến vú, gặp ở các độ tuổi khác nhau, ảnh hưởng đến sức khoẻ( đau lưng, vẹo cột sống, khó thở, đau ngực,…), stress. Với mức độ phì đại quá lớn, kèm sa trễ thì ảnh hưởng càng nghiêm trọng.

Hình 1. Hình ảnh thiết kế vạt cuống vú trên trong theo hình chữ T ngược. (1) nhánh xuyên của ĐM vú trong ở Khoang liên sườn II . (2): nhánh xuyên của ĐM vú trong ở khoang liên sườn III.

Phương pháp điều trị: Thu gọn vú, bảo tồn phức hợp quầng núm vú - Ứng dụng cuống vú trên trong ( Dựa trên động mạch vú trong IMA).  Các nhánh IMA ( nhánh trên, nhánh trên- giữa..) có nhiệm vụ cấp máu cho quầng núm vú, đảm bảo tỉ lệ sống của quần núm vú. Các cuống mạch này được xác định bằng chụp cắt lớp vi tính đa dãy (MSCT).  

Hình 2. Phần vạt chứa cuống mạch được bảo tồn, loại bỏ lớp da.Quầng núm vú được đưa lên vị trí BB’.  Sau mổ, AB và B’C được khâu lại với nhau, tạo thành đường nối quầng núm vú – chân ngực.

Ca mổ được thực hiện với trưởng kíp Tạo hình vi phẫu và thẩm mỹ TS. BS Lê Hồng Phúc, cùng ekip GMHS, GPB và sự hỗ trợ của ekip CĐHA. Mục đích thu gọn vú , bảo tồn quầng núm vú 2 bên. Bao gồm các giai đoạn:

1. Trước mổ: Siêu âm doppler và chụp MSCT , xác định vị trí động mạch vú trong, cuống mạch trên và trên - giữa của động mạch vú trong  nuôi quầng núm vú . Đánh giá chất lượng mạch. Dựa vào cuống mạch đã xác định để thiết kế vạt cuống vú theo hình chữ T ngược. ( hình 1 và hình 2)

2. Thì tạo hình: Rạch da theo vạt đã thiết kế.  cắt bỏ 2/3 kích thước vú, bảo tồn quầng núm vú 2 bên, đảm báo núm vú được cấp máu tốt, tránh hoại tử núm ( hình 3 và hình 4)

Hình 3. Phần vú được cắt theo thiết kế đã vẽ. giữ lại vạt da có cuống mạch và bảo tồn quầng núm vú. Quầng núm vú được đưa lên trên vị trí BB’.  AB và B’C được nối với nhau, đường chân ngực được khâu lại tạo thành hình chữ T ngược.

Hình 4. Phần mô vú được cắt bỏ.

Chỉ định: Ngực quá to gây đau lưng, cổ, vai , vẹo cốt sống, khó thở hoặc muốn cải thiện thẩm mỹ. Được thực hiện cho người trên 18 tuổi, thường ở người đã đủ con và không còn mong muốn có con.

Chống chỉ định: BMI> 35. Dưới 18 tuổi ( vú chưa phát triển hoàn thiện ).Thai kỳ và cho con bú. Sức khoẻ yếu, không ổn định tâm lý,…

Kết quả: sau 8 ngày phẫu thuật thu gọn vú. Thể tích hai vú, khuôn ngực, chân ngực 2 bên vú cân đối, quầng núm vú hồng ấm, vết mổ khô. Bệnh nhân ổn định và đang được tiếp tục theo dõi và phục hồi. (hình 5)

Ngoài Phẫu thuật, tổ Công tác xác hội Bệnh viện Đại học Y Dược Huế đã kêu gọi thêm các nguồn. Kinh phí hỗ trợ viện phí cho người bệnh hơn 10 triệu đồng.

Ca mổ thành công, tạo ra nhiều hy vọng cho các bệnh nhân Vú phì đại khu vực Miền Trung – Tây Nguyên. Việc sử dụng cuống vạt động mạch vú trong đã mang lại an toàn và hiệu quả trong phẫu thuật thu gọn vú, đặc biệt trong nhóm phì đại khổng lồ, sa trễ nhiều.   

Hình 5. Hình chụp thẳng sau 8 ngày phẫu thuật thu gọn vú. Thể tích hai vú, khuôn ngực, chân ngực 2 bên vú cân đối, quầng núm vú hồng ấm, vết mổ khô, ổn định.

Vú phì đại mức độ nhẹ - vừa, ít ảnh hưởng xấu đến cơ thể, có thể khắc phục bằng cách giảm cân, thay đổi lối sống, điều trị bằng nội khoa hỗ trợ. Khi Vú phì đại mức độ nặng gây đau lưng, khó thở hoặc thập chí ảnh hưởng đến tâm lý, nên đến các trung tâm y tế để được tư vấn và điều trị.