TS. Nguyễn Văn Minh, TS. Lê Hồng Phúc, TS. Trần Nhật Tiến, ThS. Hoàng Vũ Minh, ThS. Võ Khắc Tráng, BS Nguyễn Hoàng Lân, BS Trần Anh Hậu

Ung thư biểu mô khoang miệng là một trong mười loại ung thư phổ biến trên thế giới. Khối u xuất hiện và phát triển nhanh một cách âm thầm, thường bệnh nhân phát hiện khi khối u đã ở giai đoạn muộn. Bệnh hay gặp ở độ tuổi trung niên (50-60 tuổi) và có đang xu hướng trẻ hóa ở Việt Nam trong thời gian gần đây. Phương pháp điều trị hiệu quả nhất là phẫu thuật cắt bỏ triệt để khối u. Tuy nhiên, điều này đặt ra thách thức lớn cho các bác sĩ trong việc tái tạo lại các khuyết hổng sau phẫu thuật, đặc biệt là ở những vùng có cấu trúc phức tạp ở vùng miệng và hàm mặt. Việc lựa chọn phương pháp tái tạo tối ưu không chỉ giúp khôi phục hình dạng và chức năng của vùng bị ảnh hưởng mà còn cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

Bệnh nhân L.V.S, nam, 42 tuổi, tiền sử hút thuốc lá (1 gói/ngày) và sử dụng rượu bia thường xuyên, đến khám tại Khoa Răng Hàm Mặt, Bệnh viện Trường Đại học Y – Dược Huế vì khối sùi loét đau rát ở sàn miệng. Tổn thương xuất hiện hơn 1 năm trước nhưng không điều trị, trong 2 tuần trở lại đây với các triệu chứng tăng dần, kích thước tăng nhanh. Khám lâm sàng phát hiện khối sùi loét mềm, bở, bờ không đều, giới hạn không rõ, dễ chảy máu, kích thước 3x3cm, không di động, dính với cấu trúc bên dưới sàn miệng và bụng lưỡi. Khám vùng cổ ghi nhận có hạch nhóm IA, IB, IIA. Xét nghiệm mô bệnh học:Carcinoma tế bào vảy biệt hóa vừa xâm nhập. Chẩn đoán:Ung thư biểu mô tế bào vảy sàn miệng, giai đoạn IVA (T4aNxM0 - AJCC8).

Bệnh nhân được tiến hành hội chẩn đa chuyên khoa MTB (Multidiscipinary Tumor Board) bao gồm khoa Tai Mũi Họng-Mắt-Răng Hàm Mặt, khoa Giải Phẫu Bệnh, khoa Ung Bướu, đơn vị Tạo Hình Thẩm Mỹ thuộc Bệnh viện Trường Đại học Y – Dược Huế. Quá trình hội chẩn đã đưa ra chẩn đoán chính xác dựa trên góc nhìn đa chuyên khoa và xây dựng một kế hoạch điều trị cá nhân hóa, toàn diện, tối ưu hiệu quả can thiệp lâm sàng nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Phương pháp điều trị là phẫu thuật cắt u rộng rãi, lấy hạch cổ 2 bên chọn lọc (nhóm I, II, III) và tạo hình sàn miệng-lưỡi bằng vạt da cơ đùi trước ngoài (ALT flap), xạ trị phối hợp sau khi phẫu thuật.

Bệnh nhân được ekip phẫu thuật gồm TS.BS Nguyễn Văn Minh (Khoa Răng Hàm Mặt), TS.BS Lê Hồng Phúc (Đơn vị Tạo Hình Thẩm Mỹ- Khoa Ngoại CTCH-LN) cùng các cộng sự tại khoa Gây mê hồi sức phối hợp thực hiện thành công. Sau phẫu thuật, bệnh nhân ổn định, lành thương tốt, chức năng nói, nuốt và thẩm mỹ được bảo tồn tối đa.

Các hình ảnh trước, trong và sau phẫu thuật